2014年05月21日

口腔颌面外科临床上常用的局部麻醉方法及物有哪些?

  口腔颌面外科临床常用的局麻方法有:冷冻麻醉法、表面麻醉法、浸润麻醉法、阻滞麻醉法。

  冷冻麻醉是用药物使局部组织迅速散热,皮肤温度骤然降低,以至局部感觉(首先是痛觉)消失,从而达到暂时性麻醉的效果。冷冻麻醉方法简便,可持续时间仅3~5分钟,麻醉区域表浅,仅适用于浅表脓肿切开引流,以及松动乳牙的拔除。临床上常用的药物是氯乙烷。

  表面麻醉是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面,物被吸收,局部神经末梢,痛觉消失,从而达到麻醉的效果。适用于粘膜下脓肿切开引流、拔除松动的乳牙,以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。常用的药物是1%~2%的地卡因,其麻醉效果较强;但因其有毒性,又可扩张血管而增强药物吸收的速度,故在使用时要注意剂量,或在地卡因中加入少量肾上腺素。

  浸润麻醉是将局麻药物注入组织内,使组织内的神经末梢失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。浸润麻醉多用于牙及牙槽外科手术中的上颌牙和下颌前牙区的牙槽突。浸润麻醉方法有牙周膜浸润麻醉法、骨膜上和粘膜下浸润麻醉法之分。因其用药量大,故药液浓度相应较低,临床上常用0.25%~0.5%的普鲁卡因。

  阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近,以阻断神经末梢传入的刺激,使被阻断的该神经分布区域产生麻醉效果。主要用于三叉神经分布区域内的颌骨、牙的手术。常用的阻滞麻醉方法有:上颌神经阻滞麻醉、下颌神经阻滞麻醉、上牙槽神经阻滞麻醉、眶经阻滞麻醉、腭前神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉等。常用的物有1%利多卡因、2%普鲁卡因等。

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